Prostata adenomasi operatsiyalari: TURP, HoLEP va lazer
- by Андролог
Qachon operatsiya kerak bo'ladi
Jarrohlik ikki holatda muhokama qilinadi. Birinchisi — dori terapiyasi yetarli natija bermagani va shikoyatlar hayot sifatini jiddiy buzayotgani. Ikkinchisi — mutlaq ko'rsatmalar, ya'ni kutish xavfli bo'lgan vaziyatlar:
- peshobning o'tkir tutilishi (ayniqsa takrorlangan bo'lsa);
- qovuqda katta miqdorda qoldiq peshob to'planishi;
- adenoma tufayli qaytalanuvchi infeksiyalar;
- qovuqda tosh hosil bo'lishi;
- takrorlanuvchi qon aralash peshob;
- buyrak faoliyatining pasayishi — peshob orqaga bosim berayotgani belgisi.
Asosiy usullar
TURP — transuretral rezeksiya
Eng ko'p qo'llaniladigan va uzoq yillar davomida o'lchov mezoni bo'lib kelgan usul. Kesish yo'q: asbob siydik chiqarish kanali orqali kiritiladi va prostata to'qimasi ichkaridan qatlam-qatlam qirqib olinadi. Odatda hajmi 80 ml gacha bo'lgan bezlarda bajariladi.
Bugun ko'pincha bipolyar variant ishlatiladi — u fiziologik eritmada ishlagani uchun eski monopolyar usulga xos bo'lgan «TUR-sindrom» xavfini deyarli yo'qqa chiqaradi. Kateter 1-3 kun turadi, shifoxonada yotish odatda 2-4 kun.
HoLEP — golmiy lazer bilan enukleatsiya
Bu usulda lazer to'qimani bug'latmaydi, balki adenomani kapsuladan butunlay ajratib oladi — xuddi apelsin po'stidan ajratilgandek. Ajratilgan to'qima qovuqqa surilib, maxsus asbob bilan maydalab chiqariladi.
HoLEP ning kuchli tomonlari: bez hajmiga deyarli bog'liq emas — 200 ml li bezda ham bajariladi; qon ketishi juda kam, shuning uchun qon suyultiruvchi ichadigan bemorlarga qulay; kateter ko'pincha 1 kunda olinadi; uzoq muddatli natija yaxshi va qayta operatsiya ehtimoli past. Olingan to'qima gistologik tekshiruvga yuboriladi. Asosiy cheklov — jarroh uchun o'rganish yo'li uzoq, shuning uchun usul hamma joyda mavjud emas.
Lazer vaporizatsiyasi
Bu usulda to'qima kesilmaydi, balki yuqori quvvatli lazer nuri bilan bug'latib yo'q qilinadi. Qon ketishi minimal, shuning uchun yurak kasalliklari bo'lgan va qon suyultiruvchi qabul qiladigan bemorlarda afzal ko'riladi. Kateter tez olinadi, ko'p hollarda bemor ertasiga uyiga qaytadi.
Muhim jihat: to'qima bug'lanib ketgani uchun gistologiyaga material qolmaydi. Shuning uchun saraton shubhasi bo'lganda bu usul ma'qul kelmaydi.
Kichik bezlar uchun: transuretral kesim
Hajmi 30 ml gacha bo'lgan bezlarda to'qimani olib tashlash o'rniga qovuq bo'ynida bir-ikki chuqur kesim qilinadi va halqa bo'shaydi. Aralashuv qisqa, tiklanish tez, eyakulyatsiya saqlanib qolish ehtimoli boshqa usullarga qaraganda ancha yuqori.
Juda katta bezlar uchun ochiq yoki laparoskopik operatsiya
Bez hajmi 80-100 ml dan oshib, HoLEP imkoniyati bo'lmasa, adenoma qorin orqali olib tashlanadi. Natija ishonchli, ammo tiklanish uzoqroq va kateter bir necha kun turadi.
Eyakulyatsiyani saqlashga qaratilgan yangi usullar
So'nggi yillarda to'qimani olib tashlamaydigan usullar paydo bo'ldi: prostata bo'laklarini maxsus implant bilan yon tomonga tortib qo'yish va suv bug'i bilan to'qimani sekin kamaytirish. Ularning afzalligi — jinsiy funksiyaga ta'siri minimal, tiklanish juda tez. Kamchiligi — natija TURP yoki HoLEP darajasida kuchli emas va vaqt o'tib qayta aralashuv kerak bo'lish ehtimoli yuqoriroq. Ular asosan kichik va o'rtacha bezlarda, farzand ko'rish yoki eyakulyatsiyani saqlash ustuvor bo'lgan erkaklarda muhokama qilinadi.
Qaysi biri kimga: qisqacha taqqoslash
| Bez hajmi | Odatda tanlanadigan usul |
|---|---|
| 30 ml gacha | Transuretral kesim, TURP, eyakulyatsiyani saqlovchi usullar |
| 30-80 ml | TURP, HoLEP, lazer vaporizatsiyasi |
| 80 ml dan katta | HoLEP yoki ochiq/laparoskopik adenomektomiya |
Tanlovga bez hajmidan tashqari yosh, yurak-qon tomir holati, qon suyultiruvchi qabul qilish, farzand rejasi va klinikaning texnik imkoniyati ham ta'sir qiladi.
Oqibatlar haqida ochiq gap
Retrograd eyakulyatsiya
Bu — TURP va HoLEP dan keyingi eng ko'p uchraydigan o'zgarish: bemorlarning taxminan uchdan ikki qismida urug' tashqariga chiqmay, qovuqqa qaytadi va keyin peshob bilan chiqib ketadi. Buni oldindan bilish muhim.
Nimalar o'zgarmaydi: ereksiya, orgazm hissi, jinsiy istak va gormonal fon. Nima o'zgaradi: tabiiy yo'l bilan farzand ko'rish imkoniyati. Shuning uchun farzand rejasi bo'lgan erkaklar operatsiyadan oldin sperma kriokonservatsiyasi masalasini muhokama qilishlari kerak.
Siydik tutolmaslik
Operatsiyadan keyingi birinchi haftalarda shoshilinch istak va ba'zan tomchilash ko'p uchraydi — bu odatda 4-8 hafta ichida o'tadi. Doimiy tutolmaslik kam kuzatiladi. Tos tubi mushaklari uchun mashqlar tiklanishni tezlashtiradi.
Boshqa mumkin bo'lgan holatlar
- operatsiyadan keyingi dastlabki haftalarda peshobda qon ko'rinishi — odatda o'z-o'zidan o'tadi;
- siydik chiqarish kanalining torayishi yoki qovuq bo'yni chandiqlanishi;
- ereksiyaga ta'sir — statistik jihatdan kam, ammo mutlaqo istisno emas;
- yillar o'tib to'qimaning qayta o'sishi: TURP dan keyin qayta operatsiya ehtimoli HoLEP ga qaraganda biroz yuqoriroq.
Tayyorgarlik va tiklanish
Operatsiya oldidan odatda uroflowmetriya, qoldiq peshob o'lchovi, prostata UZI si, PSA, siydik ekmasi va standart operatsiya oldi tahlillari topshiriladi. Siydikda infeksiya bo'lsa, avval u davolanadi. Qon suyultiruvchi dorilarni to'xtatish yoki almashtirish masalasini faqat davolovchi shifokor hal qiladi.
Kateter olingandan keyin dastlabki kunlarda achishish va tez-tez siyish bo'ladi — bu tabiiy. Birinchi 3-4 hafta og'ir narsa ko'tarish, velosiped va faol sport tavsiya etilmaydi, jinsiy hayot ham shu muddatga to'xtatiladi. Kuniga 1,5-2 litr suyuqlik ichish va ich qotishining oldini olish tiklanishni yengillashtiradi.
Xulosa
Prostata adenomasida «eng yaxshi operatsiya» degan tushuncha yo'q — sizning bezingiz hajmi, sog'lig'ingiz va hayot rejangizga eng mos keladigani bor. Shifokor bilan suhbatda uch narsani albatta so'rang: bez hajmim qancha, siz taklif qilayotgan usulda eyakulyatsiya qanday o'zgaradi va qayta aralashuv ehtimoli qanchalik.
Vaqtida bajarilgan operatsiya qovuq va buyrakni qaytmas o'zgarishlardan saqlaydi. «Androlog i Ya» klinikasida tekshiruv va urolog maslahati orqali sizga mos taktika aniqlanadi.
Muhim eslatma. Ushbu maqola ma'lumot berish maqsadida yozilgan va shifokor maslahatining o'rnini bosmaydi. Bu yerdagi ma'lumotlar asosida o'zingizga tashxis qo'ymang va davolanishni boshlamang. Aniq tashxis va davolash rejasi uchun urolog-androlog qabuliga murojaat qiling.
Klinika shifokorlari
Manzil: Toshkent shahri, Foziltepa ko'chasi, 14-kvartal, 28A uy
Telefon: +998 98 809-91-77 · +998 97 720-36-18 · +998 71 275-82-73
Sayt: andrologi.uz
Похожие статьи
-
Причины, приводящие к увеличению числа бесплодных ...
Иметь потомство – великое достояние человечества, подаренное природой. Между тем человечество преследуют заболевания, которые препятствуют продолжению рода. Около 15% супружеских пар
-
Тестостерон - Главный мужской стимулятор
Типичный мужчина среднего возраста – это человек, постепенно теряющий интерес к жизни, любви, свою силу и энергию. Человек действия становится человеком бездействия. Его без видимой причины начинает охватывать умственная
-
Варикоцеле и мужское бесплодие
Варикоцеле – варикоцеле расширение вен семенного канатика, заболевание юношеского возраста, влекущее за собой нарушение сперматогенеза и приводящее к бесплодию. Признаки варикоцеле встречаются у 4,4-30,7% мужчин, в возрасте от 15 до 25 лет.
-
Цветная ультразвуковая допплерография в выявлении
Варикоцеле диагностируется у 8-20% молодых мужчин. Существующая связь фертильности с варикозным расширением вен семенного канатика делает варикоцеле социальной проблемой. Для выяснения причин варикоцеле в настоящее время широко